CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
GIẤY ĐỀ NGHỊ MUA ĐIỆN
SỬ DỤNG MỤC ĐÍCH NGOÀI SINH HOẠT
Kính gửi: ............................................................
1.Tên cơ quan hoặc cá nhân đăng ký mua điện:......................................................
............................................................................................................................(1).
2.Đại diện là ông (bà): .......................................................................................(2).
3.Số CMND/Hộ chiếu/CMCAND/CMQĐND/Số thẻ căn cước..…:…................... Cơ quan cấp……....……ngày…..tháng.......năm…..
4.Theo giấy uỷ quyền……….……ngày làm việc......tháng…..năm…..…của….... ………………………………………………………………….……………(3).
5.Số điện thoại liên hệ và nhận nhắn tin (SMS):.....................;
6. Fax................................. ; 7.Email………...................……...........................(4)
8.Tài khoản số:......................Tại ngân hàng:…………..........…………… (5)
9.Hình thức thanh toán: …..........................................….........................................
10.Địa chỉ giao dịch:...............................................................................................;
11.Mã số thuế:..............................................
12,Mục đích sử dụng điện:.......................................................................................
13.Địa điểm đăng ký sử dụng điện:..........................................................................
14.Công suất đăng ký sử dụng:......................kW
15.Tình trạng sử dụng điện hiện tại: Chưa có điện £; Đang dùng công tơ chung£
16.Tên chủ hộ dùng chung/số HĐMBĐ/mã số KH/địa chỉ……………..……....... .............................................................................................................................(6).
BẢNG KÊ CÔNG SUẤT THIẾT BỊ SỬ DỤNG ĐIỆN
(Áp dụng đối với yêu cầu mua điện có công suất đăng ký sử dụng 
40kW)
|
Tên
thiết bị
|
Công suất
(kW)
|
Số lượng
|
Thời gian sử dụng
|
Tổng công suất sử dụng
(kW)
|
Điện năng
(kWh/ngày làm việc)
|
|
Từ..... đến....
|
Tổng
|
|
1............
2............
3.............
|
|
|
|
|
|
|
........., ngày..........tháng..........năm...........
Bên mua điện (7)
(ký, ghi rõ họ và tên)
HƯỚNG DẪN
(1): Ghi tên Khách hàng là cá nhân, hoặc tên đơn vị đăng ký mua điện
(2) Ghi tên cá nhân đại diện của Cơ quan/tổ chức đăng ký mua điện
(3): Giấy ủy quyền cho cá nhân đại diện của cơ quan/tổ chức để mua điện
(4)và (5) Ghi đầy đủ đối với cơ quan/tổ chức. Khách hàng cung cấp thông tin để nâng cao chất lượng dịch vụ
(6): Trường hợp đang dùng chung có thêm 01 trong những thông tin liên quan đến Chủ hộ dùng chung
(7):Là cá nhân hoặc đại diện Bên mua điện (được ủy quyền)
Download file tại đây